Toda profesión tiene pioneros que cambiaron la forma en que se hacen las cosas. En implantología dental, uno de esos pioneros es el profesor Per-Ingvar Brånemark, cuyo trabajo sobre la osteointegración dio origen a la era moderna de los implantes. Pero para el Dr. Dov Kischinovsky, un cirujano oral y maxilofacial con más de cinco décadas de experiencia, conocer a Brånemark no fue solo un momento histórico, sino la chispa que marcó su carrera e inspiró una búsqueda de por vida por la innovación en la implantología de arcada completa.
Comienzos en una Época Diferente
Para cuando los implantes dentales fueron introducidos por primera vez, el Dr. Dov Kischinovsky ya era un cirujano oral y maxilofacial consolidado. Se había formado y ejercido en el Hospital Hadassah de Jerusalén y más tarde en el Hospital Beilinson, donde se especializó en procedimientos quirúrgicos avanzados. Después de años de trabajo clínico, abrió su propia consulta privada.
Fue entonces, justo cuando los implantes comenzaban a surgir como un concepto novedoso, que asistió a un curso impartido por el profesor Brånemark y el profesor Stenberg. Hasta ese momento, el estándar de atención se basaba en puentes fijos y dentaduras. La idea de anclar titanio en el hueso era nueva, no estaba comprobada y todavía no era ampliamente aceptada.
En su clínica privada, el Dr. Kischinovsky comenzó con cautela, restaurando primero casos con implantes unitarios y luego ampliando a múltiples implantes tanto en la mandíbula como en el maxilar. Pronto se enfrentó a pacientes completamente atróficos, donde el injerto era la única opción. Con un anestesista en su equipo, realizó complejos injertos en herradura tomados de la cadera, seguidos por la colocación inmediata de cuatro implantes. Eran cirugías exigentes, pero para pacientes que habían vivido sin dientes, ofrecían una nueva posibilidad transformadora.
Una Conversación que lo Cambió Todo
Un momento decisivo ocurrió cuando el propio profesor Brånemark visitó Israel. El Dr. Kischinovsky presentó su caso de un injerto de seno con cuatro implantes colocados inmediatamente, orgulloso del logro. Para su sorpresa, Brånemark no quedó impresionado. En cambio, comentó:
“Pronto no necesitaremos hacer elevaciones de seno”.
En ese momento, el injerto se consideraba la única vía viable, pero Brånemark ya estaba colocando y evaluando implantes cigomáticos como una solución alternativa. Años más tarde, pudo publicar sus estudios clínicos, lo que allanó el camino para su aceptación en la práctica clínica y transformó el futuro de las restauraciones de arcada completa.
El Auge de los Implantes Cigomáticos y Pterigoideos
Decidido a dominar estas nuevas técnicas, el Dr. Kischinovsky viajó a Berlín para asistir a una de las primeras sesiones de formación en implantes cigomáticos con el profesor Malavez. Allí vio el uso revolucionario de las tomografías computarizadas para visualizar la anatomía en tres dimensiones, incluido el maxilar posterior.
De regreso en su clínica, comenzó a colocar implantes cigomáticos a mano alzada, refinando más tarde el proceso con guías quirúrgicas y, finalmente, diseñando sus propias guías mucosoportadas para lograr una mayor precisión. Esto abrió la puerta a los casos de quad zygoma, donde cuatro implantes cigomáticos restauran una arcada completa en pacientes que antes se consideraban intratables.
Estos avances eliminaron la necesidad de injertos invasivos en muchos casos, acortando el tiempo de tratamiento y mejorando la comodidad del paciente. “Fue el momento en que las restauraciones de arcada completa se volvieron predecibles incluso para los casos más complejos”, explica.
All-on-4 vs. All-on-6: La Filosofía de un Cirujano
El concepto All-on-4® se ha convertido en una solución popular en todo el mundo, especialmente en la mandíbula, donde el hueso es más denso. Pero el Dr. Kischinovsky siempre fue cauteloso con la idea de depender de solo cuatro implantes en el maxilar.
A menudo les decía a sus colegas: “All-on-4, o ninguno en tres”. Si un implante fallaba, toda la restauración quedaba comprometida.
En su lugar, prefería All-on-6 cuando era posible, combinando anclaje anterior con implantes pterigoideos o cigomáticos para distribuir las fuerzas de manera más uniforme. Su filosofía era simple: añadir soporte siempre que se pudiera, porque la estabilidad a largo plazo importa más que la conveniencia a corto plazo.
De los Implantes Inclinados a la Precisión Digital
A medida que la implantología avanzó, las colocaciones inclinadas en el piso nasal, la zona pterigoidea o el cigoma se volvieron rutinarias. El desafío no era colocar los implantes, sino restaurarlos.
Con la llegada de los multi-unit abutments, disponibles en 17°, 30°, 45°, 52° y 60°, restaurar implantes no paralelos se volvió posible. Sin embargo, para el Dr. Kischinovsky, la verdadera revolución llegó con los flujos de trabajo digitales.
Durante más de 20 años, ha adoptado la planificación con CBCT y el escaneo intraoral, lo que permite la colaboración con prostodoncistas y técnicos de todo el mundo. “Con herramientas digitales, todos podemos sentarnos a la misma mesa, incluso si estamos en continentes diferentes”, afirma.
El resultado: tratamientos más rápidos, menos complicaciones y restauraciones que son tanto funcionales como estéticas.
Los Detalles que Importan: Plataformas Multi-Unit
Incluso las decisiones más pequeñas, como elegir entre un canal de tornillo de 1.4 mm o de 1.6 mm, pueden afectar los resultados.
- Los Multi Units de 1.4 mm fueron el primer tipo de multi-unit introducido y siguen siendo los más utilizados hoy en día. Presentan un canal de tornillo de 1.4 mm, que se ha convertido en un estándar común en muchos sistemas de implantes.
- Los Multi Units de 1.6 mm incorporan un canal de tornillo más amplio, de 1.6 mm, que ofrece mayor resistencia y resistencia a la fatiga, especialmente valiosa en restauraciones de arcada completa donde la estabilidad mecánica es crítica.
Estos detalles, a menudo pasados por alto, reflejan la precisión que define la implantología moderna de arcada completa.
Lecciones para la Próxima Generación
Mirando atrás, la historia del Dr. Kischinovsky refleja la evolución del propio campo: desde el injerto óseo y meses de cicatrización hasta los implantes cigomáticos, los multi-unit abutments y los flujos de trabajo completamente digitales. Su principio rector siempre ha sido la predictibilidad, no solo colocar implantes, sino asegurar que las restauraciones duren décadas.
“Hoy, la implantología de arcada completa consiste en planificar primero la prótesis y luego trabajar hacia atrás”, dice. “La cirugía es solo una parte de un panorama mucho más amplio”.
La Perspectiva de GDT Implants
En GDT Implants, compartimos esta filosofía impulsada por la restauración. Nuestro portafolio, desde sistemas de implantes cigomáticos hasta multi-unit abutments, respalda a los clínicos que tratan incluso los casos más complejos.
Al combinar tratamientos de superficie avanzados, ingeniería de precisión y sistemas digitales, GDT Implants ofrece soluciones que permiten a los profesionales dentales lograr el mismo tipo de resultados predecibles que el Dr. Kischinovsky ha defendido a lo largo de su carrera.
Conclusión Final
La trayectoria del Dr. Dov Kischinovsky, desde unos comienzos centrados en injertos hasta la precisión cigomática y digital, es más que una historia personal: es la historia de la implantología moderna. Su dedicación a la innovación, la planificación cuidadosa y la colaboración sirve como guía para los clínicos de hoy que buscan la excelencia en la rehabilitación de arcada completa.
Con la filosofía adecuada, la tecnología adecuada y los implantes adecuados, podemos seguir construyendo sobre el legado de Brånemark, un paciente a la vez.